Doctor, me duele la planta del pie

Barcelona, 25 Dic. 2009.- El infortunio, por suerte, ya ha remitido. En tiempos de pandemias, guardando las distancias y porqué no, exagerando un poco, algo semejante a ello sacudió a algunos clubes de la ACB durante el arranque de temporada. Fue en forma de una lesión más común de lo que pensamos y que se esconde detrás de un vulgar “dolor en la planta del pie”. Sabemos que se encubre tras un común esguince de tobillo: una torcedura del mismo. No obstante, ¿qué es una fascitis plantar?

Vitor Faverani (CB Murcia), Víctor Baldo (Blancos Rueda Valladolid) o Marko Marinovic (Valencia BC) lo saben bien. Hasta esta última jornada, fueron las últimas víctimas de la fascitis plantar en la ACB. A día de hoy ya están recuperados pero pueden dar gracias de haber abandonado el aleatorio mundo de la fascitis. No obstante, la nómina del Club ACB “Doctor, me duele la planta del pie” es larga. Y el último ha ingresar ha sido Kostas Vasileiadis (Xacobeo Blu:sens), una de las revelaciones de la temporada y que causó baja en el último partido de los de Curro Segura. Sigamos con la lista… Antes, fue Jaycee Carroll, el cañonero del Gran canaria 2014, quién estuvo a punto de perderse la jornada 4 por un inicio de fascitis plantar. Al mismo tiempo, Álex Mumbrú, titubea con las camillas de Bilbao tras acabar el Europeo de Polonia mermado por esta dolorosa lesión. “Juega mordiéndose el labio para aguantar el dolor y ayudar al equipo”, confesaba Txus Vidorreta, su entrenador, jornadas atrás. Y tampoco pudo librarse de ella Travis Hansen (Real Madrid), ausente en las primeras jornadas de la competición. Se llevaba las manos a la cabeza Sergio Scariolo, cuando a finales de junio, Sergi Vidal (Real Madrid) veía peligrar su presencia en el Eurobasket ya que tenía que reposar mes y medio para recuperarse de la protagonista de estas líneas.

Hasta el momento, muchos damnificados pero pocos datos esclarecedores. El Dr. Victor Lainez, médico del DKV Joventut, y el Dr. Toni Tramullas, su ex homólogo en el FCBarcelona, nos ayudan a entender esta correosa lesión.

“Es una inflamación y un engrosamiento de la fascia plantar”, afirma el Dr. Lainez. Mas, ¿qué es la fascia plantar? “Es el tejido que nos ayuda a mantener el arco del pie”, confirma esquivando los tecnicismos. De este modo, la fascia se inicia en el talón y desde ahí se extiende hasta los dedos cual abanico. “Ese dolor que se inicia en el talón, muchas veces avanza hacia el medio de la fascia y es cuando se produce la máximo dolor al traccionar. Con fascitis, al caminar, cargas el peso del pie y tensas la fascia y en el movimiento de despegue, se nota mucho el dolor”, explica uno de los médicos del DKV Joventut, que reitera que los primeros pasos del día, al levantarse, son muy dolorosos.

Esta inflamación del grupo muscular de la planta del pie, que por desgaste y micro traumatismos repetitivos origina propiamente la fascitis, aparece, en muchos de sus casos, de forma aleatoria. Sin embargo, tal y como afirma el Dr. Toni Tramullas, hay algunos factores que la predisponen. “De forma subjetiva da la impresión de que en los últimos diez años parece ser que hay un incremento de casos de fascitis que antes no se daba. Una de las cosas que ha podido cambiar y producir este hecho es el calzado”. No obstante, a veces no se sabe muy bien el porqué se produce aunque se pueden poner sobre la mesa varios factores. El mismo Tramullas incide en la carga de partidos y horas de entrenamiento sobre el parquet (aprovechando, cabe recordar que la dureza de la superficie también puede influir). En este punto, hace énfasis en la importancia del calzado y las plantillas, lanzando como hipótesis la posibilidad de que las cámaras de aire de las zapatillas sean un factor a tener en cuenta. Para Tramullas es muy importante realizar un control dinámico de la marcha. De este modo, se observan de forma óptima cuales son los puntos de apoyo y tracción y, a modo de prevención, se pueden configurar unas plantillas adecuadas para cada jugador. Es en este punto, Víctor Lainez, haciendo de nuevo hincapié en el mismo punto, recuerda un caso particular: “Tuvimos, hace años, cuatro jugadores con fascitis plantar. Todos con el mismo modelo y marca de bambas. Está claro que el calzado es importantísimo. Y unas malas plantillas pueden provocar fascitis”. Comerciales de firmas deportivas varias, ¡al loro!

En uno de los puntos dónde ambos colegas de profesión también coinciden es en el exceso de peso como posible causante a la hora de padecer una fascitis. Y es que es evidente es que el peso colabora. Un exceso de éste, aplana el pie, tensa la fascia y agrava, por consiguiente, el riesgo de rotura de la misma. No obstante, no es un factor determinante. Y si no, pregunten a los menudos Carroll, Hansen o Vidal. Por último, no menos importancia tiene la morfología del pie lesionado. Tal y como explica Toni Tramullas, tener un pie más cavo o más plano, puede ser un factor preciso. Y recuerda la complejidad de la zona. “La planta del pie proviene de los gemelos, del tendón de aquiles. Es un ‘todo’. Es el complejo aquileo plantar”. Él mismo, apostilla el comienzo insidioso de la lesión. “Cada mañana me levanto y me duele”, afirman muchos de los afectados.

Descubiertos los factores que dentro de la aleatoriedad de la lesión pueden provocarla, cabe destacar el tratamiento a seguir tras su diagnóstico. El doctor Tramullas diferencia dos fases o esquemas en el tratamiento a seguir. Por un lado, el local, que comprende ultrasonidos, láser, ondas de choque o infiltraciones, y por otro, el sistémico, compuesto por una rutina básica de antiinflamatorios, analgésicos y relajantes musculares. De nuevo, ambos vuelven a coincidir en un buen estudio de la marcha y la confección de unas plantillas. El reposo, sin embargo, es importante pero no definitivo. En algunos casos, sólo con las plantillas se llega a mejorar. Tramullas insiste en la realización de ejercicios elasticidad del complejo gemelo-aquileo plantar para evitar sobrecargas. También descubre “una práctica que se lleva a cabo en Estados Unidos. Allí promueven el dormir con una férula. Cuando duermes boca abajo, la fascia se retrae. Así se mantiene recta y estirada”. Pese a que un mismo patrón no siempre es efectivo para todos los pacientes, a algunos nos les queda más que recurrir a la cirugía. Tal y como comenta el doctor Lainez, existe la operación para tratar de erradicar la fascitis: “consiste en cortar dos tercios de la fascia a nivel del talón. La relajas y, en teoría, deja de doler. Se elimina tensión y tracción”. Reincide en el término ‘en teoría’. Y eso es algo que sabe bien el ex del DKV Joventut, Murcia y Estudiantes, Jesse Young, quien tuvo que pasar por el quirófano. El mismo, en su etapa en Badalona, fue, probablemente, el mártir más damnificado por la fascitis plantar en la ACB. Hasta 18 meses en el dique seco estuvo el canadiense. Hecho, este, que no hace reiterar la incertidumbre de la lesión. Lo mismo les sucedió a los argentinos Luis Scola y Andrés Nocioni, durante su estancia en el extinto TAU de Vitoria. La agonía se les alargaba semanas y semanas.Sin embargo, por aquel entonces, no existía el ‘kinesio taping’. Como en todo, las nuevas aplicaciones también al orden del día en este campo. Nos referimos al vendaje funcional. Nos referimos a “las famosas tiras de colores”. Este tipo de vendaje, característico por sus llamativos colores, también se puede aplicar en el tratamiento de la fascitis. “lo que hace es reproducir la fascia. Empieza en el talón y se va extendiendo. Disminuye la tensión y se evita una mayor tracción. Hace que el músculo trabaje menos”, concluyen ambos especialistas médicos.

“Un día me levanté de la cama y me dolía el pie. Seguí con dolor, hice tratamiento, hice de todo. Pero al cabo de unos días se me fue… un día me levanté y al apoyar ya no me dolía”. Elmer Bennet dijo a Víctor Lainez, quien confesa que “es probablemente la mejor definición que me han hecho de la fascitis”. Confesión que hace una vez más patente la vacilación de una entidad que no se presenta como grave pero clama al cielo por su incipiente rebeldía. Una lesión incierta que no responde bien a todos los tratamientos y muy, muy incapacitante. Alea jacta est, se podría incluso decir.